Tumores cartilaginosos da laringe / Cartilaginous tumors of the larynx

Introdução: Os tumores cartilaginosos da laringe são raros, sendo a cartilagem cricóide a mais acometida. A raridade desses tumores tem como conseqüência experiência limitada e, portanto, o conhecimento a respeito destas neoplasias apresenta pontos obscuros. Objetivo: Apresentar os resultados cirúrgicos bem como o seguimento a longo prazo de 6 pacientes com tumores cartilaginosos da laringe, 4 condrossarcomas de baixa malignidade e 2 condromas. Forma de estudo: Retrospectivo não randomizado. Material e método: Cinco dos tumores acometiam a cartilagem cricóide e 1 a tireóide. Os pacientes foram submetidos a laringectomia parcial (4) e total (2), com seguimento de 6 a 30 anos (média-19,5 anos). Resultados: Nenhum dos pacientes apresentou metástase ou morte relacionada ao tumor. A sobrevida alcançada por 5 anos foi de 100 por cento e a por 20 anos, 67 por cento, sendo a comorbidade responsável por tal decréscimo. Conclusões: Nossos resultados reforçam o conceito de que a laringectomia conservadora seja a modalidade ideal de tratamento, reservando a ressecção total para tumores extensos ou casos de recorrência. Há indícios de que 5 anos pode não ser tempo suficiente para observar recorrência no condrossarcoma de baixo grau de malignidade.

Uso do músculo esterno-hióideo na cirurgia reparadora da laringe / Reconstruction of the Larynx Using Sternohyoid Muscle

Discutir o planejamento cirúrgico, os diferentes fatores da técnica cirúrgica que influenciam nos resultados e as complicações do uso do músculo esterno-hióideo como retalho na cirurgia reparadora da laringe. Material e método: Sessenta e sete pacientes com tumor glótico ou transglótico, no período de 29 anos (grupo 1) e três pacientes com estenose cicatricial do segmento laringotraqueal, nos últimos cinco anos (grupo 2) receberam ressecção parcial vertical de extensão variável e reparo com retalho, bipediculado ou de pedículo superior, do músculo esterno-hióideo. Resultados: Grupo 1: o retalho reparou a anatomia da laringe e o volume do músculo contribuiu para o fechamento glótico adequado em 88% dos pacientes; grupo 2: o retalho forneceu suporte dinâmico e forro laringotraqueal, em um único tempo cirúrgico. Conclusão: A utilização do músculo estemo-hióideo como retalho mostrou ser um procedimento seguro, versátil e de resultados consistentes na cirurgia reparadora da laringe.

To discuss the surgical planning, the influence of different surgical technique variables in the results and the complications of using the sternohyoid muscle as a flap on reconstruction of the larynx. Material and methods: Sixty - seven patients with glottic or transglottic tumors in a 29 year period (group 1) and three patients with cicatricial laryngotracheal stenosis in the past five years (group 2) had varying vertical partial resection and a bipedicled or pedicled superiorly sternohyoid muscle flap reconstruction. Results: Group 1: the flap restored the anatomy of the larynx and the muscle bulk contributed for an adequate glottic closure in 88% of the patients; group 2: the flap provided one-stage dynamic luminal support and epithelial resurfacing of the laryngotracheal segment. Conclusion: The use of the sternohyoid muscle as a flap demonstrated to be a safe, versatile, with consistent results on reconstruction of the larynx.

Retalho cutâneo em V no tratamento da estenose do traqueostoma, após laringectomia total / V skin flap in the treatment of tracheostomal stenosis following total laryngectomy

O princípio básico da técnica cirúrgica adotada para tratar a estenose cicatricial do traqueostoma, após laringectomia total, é a interposiçäo de um retalho cutâneo em V, por avançamento em Y - V ou rotaçäo simples, na parede posterior da traquéia. O retalho em V aumenta a circunferência traqueal e redireciona a cicatrizaçäo circular constritiva do traqueostoma, prevenindo a restenose. Este estudo prospectivo apresenta os resultados dessa técnica em 14 pacientes com estenose cicatricial do traqueostoma, tratados no período de 1980 a 1996. Os resultados dessa técnica têm sido gratificantes. O traqueostoma mantém - se estável logo após o término da cirurgia (näo requer cânula traqueal) e näo restenosa com o decorrer do tempo, com período mínimo de seguimento de um ano. Essa técnica é de execuçäo simples, apresenta baixa morbidade, pode ser realizada em toda a configuraçäo do estoma traqueal estenosado e também na construçäo do traqueostoma, durante a laringectomia total. A viabilidade do retalho em V näo é afetada pela radioterapia (71 por cento dos pacientes), quer pré ou pós-traqueostoma

Laringocele e cisto sacular primário: tratamento cirúrgico por via externa: ressecçäo através da membrana tíreo-hióidea / Primary laryngocele and saccular cyst: surgical treatment by external approach: resection through thyrohyoid membrane

O laringocele e o cisto sacular sao duas patologias raras da laringe, similares no que diz respeito a que ambas representam uma dilataçao anormal do sáculo laríngeo, e distintas no que se refere ao fato de que o interior do cisto sacular nao contém ar, e nao se comunica com o lume laríngeo, como ocorre na laringocele. Este trabalho visa apresentar a experiência adquirida com 9 pacientes (período de 1973-1994), portadores de laringocele e cisto sacular primário (nao associado a outras patologias da laringe, especialmente tumores). Destes 9 pacientes, 5 apresentaram laringocele (3 exteriorizadas e 2 internas), e 4 apresentavam cisto sacular (3 laterais e 1 anterior). Todos os pacientes eram adultos, com idade variando entre 18 e 69 anos, e receberam tratamento cirúrgico por via externa (exérese submucosa da lesao através da membrana tíreo-hióidea). Nao houve recidiva com o decorrer do tempo, e os pacientes foram acompanhados por período mínimo de 2 anos.